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LA VENTILACIÓN MECÁNICA
Manual para Enfermería
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CURRICULUM
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PRESENTACIÓN
Hoy día es práctica común en nuestros
hospitales el uso de la Ventilación mecánica en sustitución de la función
respiratoria normal, sobre todo en Unidades de Cuidados Intensivos, e incluso
en salas de urgencias y observación.
Siendo el colectivo de Enfermería, el encargado de
los cuidados de este tipo de pacientes y el que más tiempo dedica a los mismos,
no es difícil encontrar Unidades de Cuidados Intensivos con personal de nueva incorporación, que tienen
que formarse solo y exclusivamente a partir de aquellos consejos y enseñanzas
que le aporten los compañeros que poseen más experiencia.
Por ello la intención al
realizar el presente trabajo ha sido el dotar a nuestros compañeros de una
herramienta necesaria para que de una forma racional, administren los mejores
cuidados a aquellos pacientes que así lo demanden.
UN NIÑO NO ES UN
ADULTO EN MINIATURA, por lo es necesario señalar que si bien en
términos generales los conocimientos que se presentan pueden servir de ayuda al
personal que trabaje con pacientes bajo ventilación mecánica, todo el manual
está orientado al trabajo con pacientes adultos, y por lo tanto algunos
conceptos no son válidos para pacientes pediátricos y neonatales.
Podemos realizar una
división de este manual en tres partes claramente diferenciadas:
Una primera parte, que
abarca los tres primeros capítulos, consiste en un repaso de la anatomía,
fisiología y física que se relacionan directamente con el aparato cardiopulmonar.
Una segunda parte nos
procura instruir sobre todo aquello que
necesitamos conocer con relación a los ventiladores mecánicos, dedicándole un
pequeño capítulo a su corta pero a la par vertiginosa historia. Otro capítulo
está dedicado al conocimiento de su mecánica y neumática(
presiones, volúmenes,flujos, FIO2 trigger,
PEEP,etc). Y un tercer capítulo está dedicado al
conocimiento de todos aquellos modos ventilatorios de
uso más común hoy día.
Una última y tercera parte
nos documenta sobre las complicaciones que pueden surgir durante la ventilación
mecánica, desde el mismo momento de la instauración de una vía aérea
artificial, pasando por las complicaciones propias de la ventilación
mecánica ( atelectasias, barotraumas,
sobreinfecciones, toxicidad del oxígeno, etc.) y terminando por las complicaciones durante y
después de la extubación.
Otro capítulo, está
dedicado a los cuidados que Enfermería ha de proporcionarle al paciente
sometido a la ventilación mecánica. Estos cuidados son analizados y razonados
uno por uno, abarcando desde el control de la de las constantes vitales,
pasando por la necesidad de aspiración de secreciones, prevención de escaras,
necesidad de comunicación, etc. para terminar por la necesidad de nutrición y
comodidad del paciente. En un último
capítulo se estudia la desconexión del paciente al ventilador y su posterior extubación, señalando sus riesgos y sus cuidados previos,
durante y después de todo el proceso.
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